Эпидемиология синдрома диабетической стопы и ампутаций нижних конечностей в Российской Федерации по данным Федерального регистра больных сахарным диабетом (2013–2016 гг.)

ОБОСНОВАНИЕ. Изучение эпидемиологических характеристик синдрома диабетической стопы (СДС) представляет особую актуальность в связи с высоким риском ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом (СД).

ЦЕЛЬ. Оценить эпидемиологические характеристики развития СДС и ампутаций нижних конечностей у взрослых пациентов с СД 1 и 2 типа (СД1 и СД2) в РФ за период 2013–2016 гг.

МЕТОДЫ. Объектом исследования является база данных Федерального регистра СД – 81 региона РФ, включенных в систему онлайн-регистра. Оценивались показатели на 10 тыс. взрослых пациентов с СД (>18 лет).

РЕЗУЛЬТАТЫ. В 2016 г. распространенность СДС в РФ составила: СД1 – 4,7%, СД2 – 1,9%, с выраженными межрегиональными различиями – 0,15–19,9%, 0,07–10,3% соответственно. Распространенность СДС в РФ в динамике 2013→2016 гг. имеет тенденцию к снижению: СД1 – 506,3→473,6; СД2 – 214,60→194,8/10 тыс. взрослых. Динамика новых случаев СДС/год стабильна при СД1 – 20,8→20,4, отмечается рост при СД2 – 13,2→14,2. Средний возраст развития СДС увеличился на 2 года при обоих типах СД. Средняя длительность СД до манифестации СДС увеличилась: при СД1 – 15,4→19,0 лет, СД2 – 7,4→10,1 года. Соотношение различных форм СДС при СД1: нейропатическая с трофической язвой – 41,6%, нейропатическая (стопа Шарко) – 17,9%, нейроишемическая – 28,3%, ишемическая – 12,2%; СД2: 41,6%, 7,4%, 32,4%, 18,5% соответственно. Количество новых случаев ампутаций/год в динамике: СД1 – 10,5→12,4, СД2 – 9,6→10,9, с выраженной межрегиональной вариабельностью 0,13–2,9% при СД1, 0,04–6,0% при СД2. Средняя длительность СД до ампутации увеличилась: СД1 – 18,4→21,3 года, СД2 – 9,1→9,9 года. Средний возраст развития ампутаций: СД1 – 51,7 года, СД2 – 66,2 года. Отмечается уменьшение доли высоких ампутаций: СД1 – 43,6→37,0%, СД2 – 52,2→45,5% за счет перераспределения в пользу ампутаций в пределах одного пальца стопы: при СД1 – 4,0→10,0%, при СД2 – 2,8→ 9,1%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Динамика частоты новых случаев СДС у взрослых пациентов в РФ стабильна при СД1, при СД2 имеет тенденцию к повышению. Выраженные межрегиональные различия в частоте СДС и ампутаций между регионами могут быть обусловлены различиями в качестве оказания специализированной помощи, отсутствием или нехваткой кабинетов диабетической стопы, лечением пациентов с СДС в условиях общей хирургической практики в ряде регионов, что признано менее эффективной стратегией. Отмечается отчетливая положительная динамика уменьшения доли высоких ампутаций, развития СДС в более старшем возрасте и при большей длительности СД, что отражает повышение эффективности мер профилактики поражения нижних конечностей при СД.

С полным текстом статьи можно ознакомиться по ссылке

Источник: endojournals.ru