Экономические преимущества регресса гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертонией

Е.И. Тарловская¹, Н.С. Максимчук¹*, С.В. Мальчикова¹, М.В. Авксентьева², И.Е. Сапожникова¹, Ю.А.Баландина¹

¹ Кировская государственная медицинская академия. 610027, Киров, ул. К. Маркса, д. 112

² Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Цель. Оценить с помощью моделирования экономические преимущества регресса гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) под влиянием фиксированной комбинации амлодипин/валсартан.

Материал и методы. В исследование были включены 20 больных (возраст от 18 до 70 лет, 5 мужчин и 15 женщин) эссенциальной АГ в сочетании с метаболическим синдромом, анамнезом предшествующего неэффективного гипотензивного лечения, которые в течение 24 нед получали терапию фиксированной комбинацией амлодипин/валсартан в дозе 5/160 и 10/160 мг соответственно уровню артериального давления (АД). Оценивали изменение АД, также динамику регрессии ГЛЖ. Оценка экономической эффективности выполнялась на основе моделирования с применением специализированного программного обеспечения Decision Tree 4.xla.

Результаты. Для построения модели в качестве оценки эффективности лечения использовали данные о влиянии терапии фиксированной комбинацией амлодипин/валсартан на ГЛЖ. Больных распределяли по величине массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) (показатели исходно и через 24 нед терапии). Выявлено достоверное снижение ММЛЖ с 205,8±50,4 до 181,9±45,1 г (р<0,05). В модели рассчитывали экономические и частотные показатели в перспективе на 10 лет: данная терапия позволяет избежать 36 смертей, 6 инсультов, 24 инфарктов миокарда на 1000 больных. Отсутствие необходимости лечения предотвращенных случаев осложнений может сэкономить 2 516 772,42 руб на каждую 1000 больных, что приведет к сокращению суммарных затрат на 1 пациента за 10 лет.

Заключение. Назначение фиксированной комбинации амлодипин/валсартан имеет не только клинические, но и фармакоэкономические преимущества. Применение данной комбинации эффективнее снижает риск острого инфаркта миокарда и смерти. Через 10 лет терапия фиксированной комбинацией амлодипин/валсартан позволяет сохранить максимальное число лет жизни и при меньших расходах. Несмотря на более высокую стоимость, терапия фиксированной комбинацией амлодипин/валсартан позволяет экономить за счет предотвращения фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Ключевые слова: фиксированная комбинация амлодипин/валсартан, гипертрофия левого желудочка, артериальная гипертония, фармакоэкономическая эффективность, моделирование.

РФК 2011;7(5):543-548