Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации в 2007 г.

 Впервые выявленные больные туберкулезом, зарегистрированные в 2005–2007 гг. в Российской Федерации (отчетные формы №№ 8 и 33) (стр. 13)

* Общее число впервые выявленных больных по форме 8, исключая данные по ФСИН и иностранным гражданам
** МЗСР - Минздравсоцразвития

Важно отметить, что социально-экономический ущерб, наносимый туберкулезом, можно оценить на основе именно абсолютного числа заболевших в той или иной возрастной группе населения, а не на основе показателя заболеваемости. Анализ формы № 8 показывает, что почти 70% впервые выявленных больных мужчин приходится на экономически активный возраст 25–54 года, что составляет более 57000 новых случаев туберкулеза в год (рис. 2. 13б).

Среди женщин максимум заболеваемости приходится на фертильный возраст 25–34 года (88,1 на 100 тыс. населения в 2007 г., рис. 2.13а). Значение показателя в этой возрастной группе продолжает расти из года в год. С 1999 по 2007 гг. показатель увеличился с 70,6 до 88,1 на 100 тыс. населения (рис. 2.14), а доля случаев туберкулеза, регистрируемых в этой группе, по отношению ко всем заболевшим женщинам увеличилась с 23% до 27%.

В целом, наличие максимумов регистрируемой заболеваемости в молодых, наиболее экономически активных возрастах как у мужчин (25–34 и 45–54), так и у женщин (25–34) отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу в стране и позволяет предположить сохранение высокого уровня распространения болезни в ближайшее время. Таким образом, высокий уровень заболеваемости туберкулезом в этих возрастах является прогностическим признаком ухудшения ситуации в будущем.

Стр. 20.

Известно, что Российская Федерация входит в число 22 стран, имеющих согласно оценке ВОЗ, наибольшее число новых случаев туберкулеза в мире. Общая сумма новых случаев в этих странах (не регистрируемых, а рассчитанных согласно оценке ВОЗ), составляет 80% от оценки общего числа новых случаев туберкулеза в мире.

Безусловно, Российская Федерация была включена в это число из-за большого числа впервые выявленных больных и рецидивов, регистрируемых ежегодно. Значение же показателя заболеваемости в Российской Федерации, учитывающего население, не относится к самым большим в мире. Доля России в общем числе выявляемых больных туберкулезом в этих 22 странах также невелика – 3,1% (2006 г.), а по отношению ко всем выявленным больным в мире – 2,3%.

Однако, если рассмотреть страны европейского региона ВОЗ, то «вклад» Российской Федерации в общий уровень распространения данного заболевания в настоящее время весьма существенен – 35% . Россия не только выявляет более трети всех впервые выявленных больных туберкулезом в этом регионе, но и является восьмой страной по уровню заболеваемости (87,125 на 100 тыс. населения, 2006 г.), после Казахстана (154,9), Республики Молдовы (130,2), Кыргызстана (117,4), Румынии (112,8), Грузии (102,7), Украины и Узбекистана (88,6 на 100 тыс. населения), см. рис. 2.43б. Заметим, что из 15 стран с наибольшим значением заболеваемости в регионе (свыше 50 на 100 тыс.), 14 – республики бывшего Советского Союза. В 1985 году Россия по показателю заболеваемости была 20-ой (рис. 2.43а).

Стр. 45.

Так, в 2007 году по форме 5 зарегистрировано 25900 больных, умерших от туберкулеза, а по форме № 33 – 24703 пациента*.

Для полноты анализа необходимо рассматривать как смертность больных от туберкулеза, так и смертность больных туберкулезом от других причин.

Согласно форме № 33 в 2007 году в 41% случаев смерти больные, состоящие на учете в противотуберкулезных учреждениях Минздравсоцразвития, умирали от других причин (других заболеваний и внешних факторов). За последние 10 лет величина этого показателя достаточно постоянна и держится в пределах 38–41%. По данным 2007 года смертность от нетуберкулезных заболеваний и внешних факторов среди больных туберкулезом (50,0 на 1000 зарегистрированных больных туберкулезом в учреждениях Минздравсоцразвития, 13821 случая) примерно в 3,4 раза** превышает общий уровень смертности населения в Российской Федерации (14,7 на 1000 населения, 2007 г.). Это говорит о том, что больные туберкулезом входят в группу повышенного риска смерти не только от туберкулеза, но и от других причин, и что необходимо уделять особое внимание изучению и решению этой проблемы.

* Сумма умерших от активных форм туберкулеза больных, состоящих и не состоящих на учете в системе Миинздравсоцразвития, а также умерших от туберкулеза постоянных жителей, диагноз у которых установлен посмертно, см. форму № 33.
** Более корректное значение данного параметра может быть получено при сравнении стандартизированных по полу и возрасту значений смертности среди населения и среди больных туберкулезом, что невозможно сделать на основе существующих отчетных форм и требует специального исследования. Однако, в целом, такое уточнение не изменит вывод о высоком уровне смертности среди больных туберкулезом от нетуберкулезных заболеваний по сравнению со значением общей смертности среди населения.

Стр. 48.

Численность больных туберкулезом, состоящих на учете в учреждениях УИС (Источник: форма № 4-туб) (стр. 79)

Основные данные, характеризующие проблему туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в России в 2005–2007 гг. (стр. 92)

* Согласно определению статистических понятий «25% квартиль» и «75% квартиль», 25% и, соответственно, 75% территорий имеют величину показателя меньше указанных квартилями значений. Соответственно представленные в скобках данные (25% и 75% квартили) указывают границы, в пределах которых заключены показатели половины всех субъектов Федерации.