.png)
Клинико-экономический анализ эффективности дабигатрана этексилата в сравнении с варфарином в аспекте профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий
- Публикации /
-
5867
В соответствии с современными рекомендациями, дабигатрана этексилат может назначаться с целью профилактики инсульта и системных тромбоэмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).
Цель. Оценить фармакоэкономическую эффективность применения дабигатрана этексилата в сравнении с варфарином в аспекте профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий в условиях системы обязательного медицинского страхования в России.
Материал и методы. В ходе исследования была построена модель Маркова, в рамках которой моделировалась когорта пациентов с ФП со средним и высоким риском развития инсульта, при этом принимались во внимание сердечно-сосудистые осложнения и инвалидизация. Затраты на лечение осложнений и ведение пациентов с последовавшей после инсульта инвалидностью были подсчитаны с использованием тарифов системы ОМС и с учетом официальных данных статистики. Были рассчитаны сердечно-сосудистые осложнения, ожидаемая продолжительность жизни, общие затраты и показатели клинико-экономической эффективности в расчете на 100 пациенто-лет.
Результаты. В течение горизонта наблюдения, соответствующего продолжительности жизни моделируемых пациентов, среди когорты, «получавшей» дабигатрана этексилат, количество ишемических и геморрагических инсультов было меньшим. Рассчитанные затраты на 1 дополнительный год жизни при применении дабигатрана составили 461 602 руб.
Заключение. Показано, что дабигатрана этексилат может служить эффективной в фармакоэкономическом аспекте альтернативой варфарину у российских пациентов с ФП.
Cost-effectiveness of dabigatran etexilate vs. apirin plus clopidogrel combination in stroke prevention in atrial fibrillation (SPAF): Russian payer perspective
BACKGROUND AND OBJECTIVES. As far as combination of aspirin and clopidogrel was recently recommended by Russian National Society of Cardiology as well as AHA “when oral anticoagulation with warfarin is considered unsuitable”, the urgent need to compare its cost-effeciveness with novel oral anticoagulant dabigatran is appear.
METHODS. Present study was based on Markov model with 10 years time horizon simulated the cohort of 10 000 AF patients at moderate-to-high stroke risk while tracking clinical events and resulting functional disability. Direct expenses associated with complications and resulting long-term follow-up costs were calculated using general tariff agreement of Russian obligatory insurance system and official national statistics. RE-LY, Active W trials and published metaanalises were used as main clinical data sources. Clinical events per 100 patient-years, total costs and incremental cost effectiveness ratio (ICER) for both therapy regimens were evaluated. The robustness and stability of the results were tested using sensitivity and PSA analyses.
RESULTS. Over a 10 years period patients treated with dabigatran in comparison with those receiving dual antiplatelet therapy experienced fever ischemic strokes (1.8 vs. 3.49), extracranial bleedings (2.53 vs 2.76) and hemorrhagic strokes (0.41 vs. 0.44) per 100 patient-years. Total cost of medications accounted for 266089 Roubles in dabigatran group and 249870 Roubles in dual antiplatelet therapy group, cost of complications treatment – 12500 Roubles and 18182 Roubles, cost of follow-up after occurred complications and rehabilitation – 24987 Roubles and 37620 Roubles per 100 patients respectively. In total, absolute cost-saving associated with dabigatran use was 20948 Roubles per 100 patients.
CONCLUSION. Dabigatran use in stroke prevention in atrial fibrillation may be considered as cost-saving alternative to aspirin plus clopidogrel combination in patients with warfarin intolerance.