.png)
В России создается регистр пациентов с заболеваниями периферических артерий
- Новости /
-
2458
По инициативе Российского Общества Ангиологов и Сосудистых хирургов в конце 2009 г. в Москве прошел Совет Экспертов, посвященный представлению «Национального Регистра пациентов, страдающих заболеваниями периферических артерий нижних конечностей». Для участия в этой представительной встрече приехали лучшие специалисты в области сосудистой хирургии со всей страны. Форум прошел под председательством Президента Российского Общества Ангиологов и Сосудистых хирургов, академика РАМН, профессора Анатолия Владимировича Покровского.
Количество россиян с заболеваниями периферических сосудов достигает сегодня 26 415 на 100 тыс. человек. При этом в нашей стране в этой области работает всего 669 врачей. Институт ангиологов и ангиохирургов как специалистов, оказывающих широкодоступную специализированную помощь, практически отсутствует. Для сравнения: в США зарегистрировано порядка 2500 сосудистых хирургов – и столько же ангиологов.
Открывая заседание, академик Покровский отметил: «Сегодня проблема №1 в России – это сердечно-сосудистые заболевания. По статистике, в структуре общей смертности в стране на их долю приходится 57,1%. Пальму первенства в этом ряду сохраняют сосудистые катастрофы коронарных артерий и сосудов головного мозга. Однако заболевания периферических артерий играют здесь не последнюю роль. Количество операций на периферических артериях за последние годы в стране несколько возросло, но, тем не менее, их число остается явно недостаточным. В 2008 году в стране было выполнено 219 операций на 1 млн. населения приприблизительной необходимости в 1000 операций. Стремительно растет число выполненных рентгенэндоваскулярных вмешательств: если в 2007 году было сделано 6852 операции, то в 2008 году - уже 10284 операции. Число операций при синдроме Лериша осталось примерно тем же – 6997, число инфраингвинальных реконструкций выросло на 1000 – до 8562. В два раза выросло число стентирований артерий нижних конечностей. Тенденции в нашей стране совпадают и с мировыми тенденциями. Так, в США за последние 10 лет несколько уменьшилось число открытых операций при патологии артерий нижних конечностей при бурном росте рентгенэндоваскулярных вмешательств, при этом число ампутаций тоже постепенно уменьшается.
Однако, несмотря на более или менее точную информацию о числе сосудистых реконструкций в стране, на сегодняшний день в стране нет даже приблизительной информации о числе больных с заболеваниями периферических артерий нижних конечностей. Если бы у врачей был в руках такой инструмент, это позволило бы обоснованно требовать соответствующее финансирование отделения, получать расходные материалы, проводить реструктуризацию, запрашивать дополнительные врачебные ставки и т.д. Для этих целей и создается национальный регистр. За рубежом уже давно существуют такие базы данных, к примеру, шведский регистр сосудистых больных. И в нашей стране уже есть опыт формирования подобных структур, к примеру, национальный регистр больных с сахарным диабетом. Вот примерный список вопросов, на которые отвечает вышеупомянутый регистр: распространенность сахарного диабета и его осложнений, средний возраст развития осложнений, смертность и ее непосредственные причины, средняя продолжительность жизни больных, показатели состояния функции почек, средние значения биохимических показателей, распространенность дислипопротеидемий, трудоспособность больных, годовая потребность и средние суточные дозы инсулина и таблетированных препаратов». Перед своим докладом академик Покровский провел блиц-опрос присутствующих заведующих отделениями. Оказалось, что во многих городах сосудистые отделения, которые представляли присутствующие врачи, обслуживают практически все население области. Поэтому, возможно, информация из этих отделений будет объективно отражать ситуацию в регионе. Исключение составляют лишь Москва и Санкт-Петербург.
Что такое Регистр и для чего он нужен практическому врачу? Это электронная база данных пациентов, которая заполняется врачом в режиме реального времени. Основная задача – это сбор информации о заболеваемости и основных методах лечения. В регистр планируется вводить следующую информацию: возраст больных, этиология заболевания, уровень поражения, примененные методы обследования, вид оперативного или консервативного лечения, результат лечения, сведения о повторных визитах больных.
Даже если пациент в процессе лечения переходит к разным специалистам или наблюдается в разных медицинских учреждениях, вся история его болезни все равно отображается в системе. При необходимости можно обсудить с коллегами целесообразность того или иного метода лечения (он-лайн консилиум). Регистр может быть легко изменён и дополнен без остановки работы и потери уже внесённых данных, имеется возможность статистической обработки внесенной информации. Научиться работе с регистром очень просто даже человеку, не имеющему больших компьютерных навыков. Пока для работы с регистром необходимо Интернет-подключение, но скоро появится возможность автономной работы с периодической синхронизацией данных. Кроме того, новый регистр сможет исполнять и некую социально-государственную функцию: поможет региональным отделениям Минздрава также получать всю статистику по своим регионам. Регистр пациентов необходим, поскольку медицинская статистика в России либо запаздывает, либо собирается без единого стандарта и часто не может ответить на вопросы клиницистов и организаторов здравоохранения, которые нуждаются в такой информации для улучшения медицинской помощи гражданам России.
Однако, регистр – это не только сбор статистики. Программное обеспечение базы данных позволяет, как уже упоминалось выше, проводить он-лайн консилиумы, а также образовательные курсы для студентов и молодых специалистов с тестированием в режиме реального времени.Работа с такой базой данных не требует больших затрат: необходим компьютер с выходом в Интернет и доступ к регистру, который каждый врач получает индивидуально. Собравшиеся специалисты большое внимание уделили структуре и возможностям предложенной модели Регистра, внося замечания, призванные сделать новый ресурс максимально эффективным и удобным. На вопросы будущих пользователей о функционировании регистра в режиме on-line ответил в специальном докладе А. Харазов – старший научный сотрудник отделения хирургии сосудов института хирургии им. А.В.Вишневского. Оживленная дискуссия позволила уточнить структуру регистра, было принято решение о подписании пациентом информированного согласия об участии в этой программе (разумеется, во всех размещенных в регистре медицинских случаях соблюдается инкогнито больного).
Подытоживая работу Совета экспертов, академик Покровский особо отметил: «Новый Регистр при грамотной поддержке со стороны государства способен принести пациентам конкретную пользу – новые лекарства, снабжение, новые материалы для оперативного лечения, новые протезы сосудов. Не говоря уже о многих спасенных жизнях».
Источник: recipe.ru