Сравнение безопасности применения колистина и полимиксина В

Группа ученых из Бразилии провела исследование с целью изучения частоты развития нефротоксического действия на фоне применения полимиксинов, в частности, колистина и полимиксина В. Полученные результаты были опубликованы в журнале Antimicrobial Agents Chemotherapy.

Ученые провели многоцентровое проспективное когортное исследование, в ходе которого сравнили  частоту развития почечной недостаточности в соответствии с критериями RIFLE у пациентов, получавших колистиметат натрия или полимиксин В в течение48 часов и больше.

Для участия в исследовании был привлечен 491 пациент, 81 участник получал колистиметат натрия, 410 человек принимало полимиксин. Анализ данных показал, что частота развития почечной недостаточности составила 16,9% (83 пациента): 38,3% в группе колистина и 12,7% в группе полимиксина В.

Мультивариантный анализ показал, что использование колистиметата натрия является независимым фактором риска развития почечной недостаточности (отношение рисков 3,35, 95% доверительный интервал 2,05-5,48, р<0,001) отдельно и в сочетании с другими факторами риска, в частности, госпитализацией в отделения интенсивной терапии, большим весом, старшим возрастом, инфекциями кровотока и интраабдоминальными инфекцииями.

Использование колистина также связано с более высоким риском развития почечной недостаточности. При этом частота развития почечной недостаточности была выше в группе колистина независимо от исходных показателей клиренса креатинина. Авторы работы отмечают, что развитие почечной недостаточности на фоне применения полимиксина не приводило к увеличению 30-дневной летальности.

Таким образом, прием колистина связан со значительно более высоким риском развития почечной недостаточности по сравнению с полимиксином В. Авторы работы считают, что необходимы дальнейшие исследования для подтверждения полученных результатов.

Источник: clinical-pharmacy.ru