Риск развития опоясывающего герпеса у пациентов с ревматоидным артритом

Терапия ингибиторами янус-киназы повышает риск развития опоясывающего герпеса (herpes zoster), однако при этом неизвестно влияет ли на этот риск сопутствующее использование метотрексата и/или глюкокортикостероидов. Группа ученых провела исследование с целью оценки риска развития опоясывающего герпеса на фоне тофацитиниба (ингибитора янус-киназы) с или без метотрексата и кортикостероидов. Полученные результаты были опубликованы в журнале Arthritis Care & Research.

Авторы исследования проанализировали данные MarketScan и Medicare за период с 2011 по 2016 год и идентифицировали всех пациентов с ревматоидным артритом, которые начали лечение тофацитинибом, и оценили демографические и исходные коварианты за год до развития опоясывающего лишая. 

В исследование было включено 8030 пациентов, впервые начавших прием тофацитиниба, при этом 83,3% пациентов было женского пола, средний возраст 60 лет. Частота развития опоясывающего герпеса среди пациентов, принимавших тофацитиниб, была наиболее низкой в отсутствии глюкокортикостероидов (3,4 на 100 пациент/лет в комбинации с метотрексатом и 3,7 на 100 пациент/лет без метотрексата). 

Следует отметить, что частота развития опоясывающего герпеса увеличивалась практически в два раза на фоне комбинированной терапии тофацитинибом и глюкокортикостероидами (6 на 100 пациент/лет) или комбинированной терапии тофацитинибом, глюкокортикостероидами и метотрексатом (6,5 на 100 пациент/лет).

Пожилой возраст и женский пол являлись факторами риска, при этом предшествующая вакцинация была связана с сильной тенденцией к снижению риска.

Источник: www.ncbi.nlm.nih.gov