Рекомендации по лечению инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium

Инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, приводит к развитию негонококкового нехламидийного уретрита у мужчин в 10-35% случаев и развитию цервицита и воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. В Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology были опубликованы рекомендации по лечению инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium.

Передача M. genitalium происходит при непосредственном контакте слизистых оболочек. Зачастую инфекция протекает бессимптомно. У женщин может сопровождаться выделениями из влагалища, дизурией и болью в нижних отделах живота, у мужчин может сопровождаться дизурическими расстройствами и выделениями из уретры.

Диагноз устанавливается на основании результатов теста  амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР-диагностика).

Использование доксициклина характеризуется низкой частотой излечения (30-40%), однако при этом не приводит к росту резистентности M. genitalium.

Если инфекция вызвана штаммом M. genitalium, чувствительным к азитромицину, частота клинического излечения при использовании азитромицина достигает 85-95%. Более длительное применение антибактериальных препаратов в ряде случаев позволяет значительно увеличить частоту излечения. Для лечения неосложненной инфекции, вызванной M. genitalium, может назначаться азитромицин в дозе 500 мг внутрь в первый день, затем 250 мг на 2-5 день, либо джозамицин 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 10 дней. В качестве препарата второй линии терапии может применяться моксифлоксацин в дозе 400 мг 1 раз в день внутрь в течение 7-10 дней.

Не следует применять азитромицин в дозе 1 г однократно без последующего определения оценки излеченности в связи с ростом резистентности M. genitalium к макролидам и в последующем значимого снижения частоты достижения излеченности.

В случае персистирующей инфекции, вызванной M. genitalium после применения азитромицина и моксифлоксацина рекомендовано использование доксициклина в дозе 100 мг 2 раза в день в течение 14 дней, при этом частота излечения может составлять 30%.

Использование пристинамицина в дозе 1 г 4 раза в день в течение 10 дней позволяет добиться излечения в 90% случаев. При осложненной инфекции, вызванной M. genitalium, назначается моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день в течение 14 дней. 

Источник: antibiotics-chemotherapy.ru