«Лекарственные каникулы» при приеме бисфосфонатов повышают риск переломов бедренной кости

Отмена терапии бисфосфонатами у пациентов с остеопорозом на насколько лет повышает риск развития перелома бедренной кости по сравнению с продолжением терапии. Такие данные были получены в ходе нового исследования, результаты которого были представлены на ежегодном конгрессе American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR). 

Бисфосфонаты назначаются при остеопорозе чаще всего. Современные рекомендации предполагают «лекарственные каникулы» или перерыв на 2-3 года с последующим возобновление терапии. Такая стратегия направлена на снижение частоты долгосрочных побочных эффектов.

Ученые провели исследование с использованием данных из базы Medicare, в котором была использована информация о 73 800 женщинах в возрасте 65 лет и старше, получавших бисфосфонаты на протяжении трех лет и имеющих хорошую приверженность терапии.

Около 80% пациентов получало алендронат, 9% - ризедронат и 11% - золедроновую кислоту. По результатам наблюдения, которое длилось 2,7 года, 35,6% пациентов прекратили прием препаратов минимум на год, а остальные продолжали терапию.

Анализ данных показал, что у пациентов, принимавших алендронат, и прекративших терапию на период от одного года до четырех лет, риск переломов бедренной кости увеличивался на 30% (коэффициент рисков, 1,3, 95% CI 1,1-1,5), а если перерыв составлял более четырех лет, то риск увеличивался на 80%.

У пациентов, принимавших ранее ризедронат, при перерыве в течение 1-2 года риск переломов бедренной кости увеличивался на 50%, а при перерыве более двух лет – на 60%. При этом отмена золедроновой кислоты не приводила к статистически значимому увеличению риска переломов бедренной кости.

Исследователи отмечают, что отмена терапии бисфосфонатами более чем на 1 год не повышает риск переломов позвоночника и запястья / дистального отдела лучевой кости, при этом увеличивает риск переломов плечевой кости.