.png)
Формуляры как средство экономии
- Новости /
-
4543
Под руководством проф. П.А. Воробьева для представителей формулярных комитетов ЛПУ и клинических фармакологов из различных регионов страны прошла школа “Система рационального лекарственного обеспечения”. Были затронуты методические вопросы организации службы, отдельные аспекты регулирования оборота лекарственных средств, региональный опыт применения принципов доказательной медицины в практической работе учреждений здравоохранения.
В докладе проф. П.А. Воробьева были рассмотрены фармакоэкономические аспекты проблемы рационального выбора лекарств. В частности, отмечалось, что потребность в увеличении расходов на нужды здравоохранения растет быстрее, чем возможность государства финансировать их. Эта закономерность носит глобальный характер и вынуждает национальные органы управления здравоохранением изыскивать методы, позволяющие минимизировать и оптимизировать затраты бюджетных средств.
Как отметил докладчик, одной из наиболее крупных статей расходов на здравоохранение во всем мире остается лекарственное обеспечение. Существует большой выбор разных лекарственных препаратов, показанных для лечения одних и тех же заболеваний, но различия в их стоимости на фармрынке чрезвычайно велики. Поэтому имеется склонность к принятию простых административных решений в виде обыкновенного сокращения затрат за счет закупки и использования наиболее дешевых лекарств.
Однако научный анализ мирового опыта такой практики убедительно показывает, что она не только не обеспечивает экономии средств, но, наоборот, приводит к существенному росту суммарных общественных затрат. Речь идет как о чисто медицинских расходах (стоимости госпитализации, увеличении сроков лечения и нетрудоспособности), так и о более отдаленных социально-экономических последствиях – увеличении инвалидности и смертности, уменьшении средней продолжительности жизни населения. Одновременно такой подход негативным образом сказывается на развитии научно-технического прогресса страны, тормозя разработку и освоение новых высокоэффективных ЛС отечественной фармпромышленностью, затрудняя внедрение зарубежных передовых медицинских технологий.
“Действительно, эффективное решение проблемы сокращения расходов на лекарственное обеспечение состоит в принятии рекомендованной ВОЗ Концепции основных ЛС и в построении на ее основе формулярной системы как оптимального механизма реализации гарантий государства перед гражданами в этом секторе здравоохранения”, — отметил П.А. Воробьев.
В полной мере эти закономерности относятся и к России, где расходы на лекарственное обеспечение составляют 25-30% всех средств здравоохранения и медстрахования, а использование этих немалых финансовых ресурсов далеко не всегда сопровождается адекватным снижением заболеваемости, увеличением продолжительности и улучшением качества жизни. С большой долей уверенности можно предположить, что причина такой низкой отдачи вложенных средств во многом связана с необоснованной практикой использования в процессе лечения клинически малоэффективных, устаревших и небезопасных препаратов, существование которых оправдывается только их дешевизной и доступностью.
С учетом этих обстоятельств и в соответствии с разработанной Минздравом России Концепцией программы развития лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения РФ начато проведение широкомасштабной реформы в сфере обращения ЛС, направленной на обеспечение их качества, доступности и рационального применения. Одним из важных ее направлений является внедрение в практику современных научных подходов к оптимизации расходов учреждений здравоохранения за счет правильной оценки потребности в лекарствах (фармакоэпидемиология), использования ЛС с научно доказанной клинической эффективностью и безопасностью (доказательная медицина) и имеющих преимущества по соотношению эффективности и курсовой стоимости (фармакоэкономика).
Значительным шагом в этом направлении явилось создание и введение в действие приказом Минздрава РФ № 163 от 27.05.2002 Отраслевого стандарта 91500.14.0001-2002-07-29 “Клинико-экономические исследования. Общие положения”. Данный документ является методологической, правовой и нормативной базой для организации проведения широкомасштабных фармакоэкономических исследований, а также для создания механизма использования полученных результатов при принятии административных решений по вопросам рационального лекарственного обеспечения населения на федеральном и региональных уровнях.
На школе прозвучало еще несколько сообщений, среди которых стоит отметить рассказ о работе Формулярного комитета, а также выступление главного клинического фармаколога Департамента здравоохранения и фармации администрации Ярославской области А.Л. Хохлова, посвященное опыту внедрения формулярной системы в регионе.