Эрадикация Helicobacter pylori предотвращает развитие рака желудка у пациентов со слабой степенью выраженности хронического атрофического гастрита

Считается, что эрадикация Helicobacter pylori является эффективной стратегией снижения риска развития рака желудка. Однако, по сообщению японских исследователей, лица с распространённым гастритом, прошедшие эрадикационную терапию, остаются в группе высокого риска по возникновению рака желудка, развитие которого также зависит от степени атрофии слизистой оболочки. Результаты данного исследования были опубликованы в декабрьском номере журнала International Journal of Cancer.

На базе Медицинского университета г. Вакаяма (Япония) было проведено когортное исследование с целью оценки эффективности эрадикации H. pylori в профилактике развития рака желудка в зависимости от степени выраженности хронического атрофического гастрита. Степень выраженности хронического атрофического гастрита определялась по показателю уровня пепсиногена сыворотки крови на исходном визите.

В течение 9,3 лет проводилось наблюдение за среднего возраста пациентами мужского пола (3645 пациента с персистирующей хеликобактерной инфекцией и 473 пациента с успешно проведённой эрадикацией H. pylori) на предмет развития рака желудка.

Группы пациентов с выраженным хроническим атрофическим гастритом и без него были категоризированы в зависимости уровня сывороточного пепсиногена, который использовался в качестве объективного показателя степени атрофии слизистой оболочки желудка. Хронический атрофический гастрит считался выраженным при уровне сывороточного пепсиногена 1 ≤70 нг/мл и соотношении пепсиногена 1 к пепсиногену 2 ≤3.

За период наблюдения рак желудка был зарегистрирован у 5 человек из группы с проведённой эрадикацией H. pylori и у 55 из группы, в которой эрадикационная терапия не проводилась, при этом не было указания на значимое снижение частоты возникновения рака желудка после эрадикации H. pylori. Среди пациентов, не получавших эрадикационную терапию, у 1329 тест на сывороточный пепсиноген дал положительный результат, у 2327 — отрицательный, а рак желудка был подтверждён у 30 и 25 пациентов, соответственно. Среди лиц, получивших эрадикационную терапию H. pylori, у 155 был отмечен положительный результат теста, у 318 — отрицательный, и рак желудка был подтверждён у 3 и 2 пациентов, соответственно. Значительное снижение заболеваемости раком желудка после эрадикации H. pylori наблюдалось только у лиц с отрицательным результатом теста на сывороточный пепсиноген (p<0,05).

Таким образом, вероятность развития рака желудка после эрадикации H. pylori зависит от степени выраженности хронического атрофического гастрита перед эрадикацией. В данном исследовании было продемонстрировано, что эрадикация H. pylori предотвращает развитие рака желудка у большинства лиц с отрицательным результатом теста на сывороточный пепсиноген и со слабой степенью выраженности хронического атрофического гастрита.