Бремя пневмококковой инфекции в России. Эффективность вакцинации

По данным ВОЗ пневмококковая инфекция является наиболее распространенной причиной детской заболеваемости и смертности в мире, вызывая около 0,7–1 миллиона смертей ежегодно у детей моложе 5 лет. Но при своевременном проведении прививки 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной, подобного можно избежать.

С 25 - 27 сентября в Абрамцево (Подмоковье) состоялся семинар-тренинг, посвященный защите российских детей младшего возраста от 2 месяцев до 5 лет от пневмококковой инфекции.  Мероприятие было организованно Коммуникационной Группой "Практика" при поддержке компании  Вайет (Wyeth). С основным докладом на семинаре выступил заведующий Лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки РФ Михаил Костинов.

Михаил Костинов затронул тему: «Бремя пневмококковой инфекции в России. Эффективность  вакцинации».

Согласно оценкам ВОЗ, пневмококковая инфекция в настоящее время остаётся «одной из основных причин смертности и заболеваемости по всему миру». К заболеваниям, вызываемым Streptococcus pneumoniae (пневмококком) относятся: пневмония, менингит и фебрильная бактериемия, а также средний отит и синусит – более частые, но менее тяжелые проявления инфекции.

До настоящего времени в России, как и во многих дргих странах, не ведется учет случаев заболеваемости, вызванной пневмококковой инфекцией, в т.ч. у детей, из-за сложностей в диагностике. Гемокультуры изучаются лишь в небольшом числе учреждений, в основном в исследовательск! их целях. Более того, статистический учет пневмоний ведется с большими потерями, поскольку при кодировке пневмонии как осложнения ОРВИ она может исчезнуть из диагноза. Именно поэтому при определении заболеваемости пневмококковой инфекцией в России применяется метод экстраполяции путем соотнесения с соответствующими данными других стран.

Согласно экспертным оценкам, частота носительства пневмококков нарастает в течение 1-го года жизни, достигая 15%, а в ряде случаев и выше. Особенно высока частота носительства в детских дошкольных учреждениях: при обследовании детей в 19 городах Российской Федерации носительство пневмококков в 80 детских садах составило 49,3%, а в 11 детских домах – 50,7%. В начальной школе частота носительства снижается до 35%, в старших классах до 25%. Взрослые, проживающие совместно с детьми, имеют более высокий уровень носительства (18–29%), чем проживающие без детей (6%).

В последние годы S. pneumoniae демонстрирует возрастающую устойчивость к антибиотикам, которая  в некоторых странах может достигать 30-50% и является серьезной проблемой во всем мире.

За период с 1999 по 2005 гг. В Российской Федерации процент штаммов пневмококков со сниженной чувствительностью повысился:

Возрастающая устойчивость S.pneumoniae к антибиотикам обуславливает необходимость использования вакцин, контролирующих заболевания, вызываемые пневмококком.

Успех вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции зависит от степени соответствия серотипового состава вакцины спектру циркулирующих пневмококков.

В докладах других участиников семинара была представлена информация по 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцине.   Полисахаридная пневмококковая конъюгированная вакцина, включающая 7 пневмококковых серотипов (PCV7), впе! рвые ста ла доступна  в США в 2000 году. Исследования, проведенные в США, показали, что в результате внедрения PCV7 частота инвазивных пневмококковых заболеваний среди детей младше 5 лет уменьшилась на 77%, частота обращений в больницу с пневмонией у детей младше 2 лет уменьшилась на 39%.

Имея  подтверждение безопасности и эффективности пневмококковой конъюгированной вакцины, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эту вакцину для детей в национальные программы иммунизации. В настоящее время вакцина стала доступна и россиянам.

В ходе семинара было также отмечено, что существует угроза развития заболеваемости пневмококковыми инфекциями детей до 2-х лет во время сезонных эпидемий гриппа и, особенно, в связи с угрозой распространения нового высокопатогенного гриппа А (H1N1) в Российской Федерации. Бактериальная пневмония, в основном вызываемая Streptococcus pneumoniae, является одним из основных осложнений гриппа. Во время вспышек гриппа пневмококковые вакцины могут быть эффективны как в плане предотвращения вторичных пневмококковых инфекций, так и в плане снижения уровня заболеваемости и смертности детей первых 5 лет жизни.

Роспотребнадзором РФ опубликовано и направлено в регионы Письмо №01/8774-9-32 от 23.06.2009 «Временное руководство CDC по использованию вакцин против пневмококковой инфекции в сезон пандемиии нового гриппа». В этом письме указывается, что «во время вспышек гриппа пневмококковые вакцины могут быть эффективны в плане предотвращения вторичных пневмококковых инфекций и снижения уровня заболеваемости и смертности. В настоящее время имеются две вакцины для борьбы с пневмококковой болезнью – 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23) и 7-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина (PCV7), которая рекомендована всем детям младше 5 лет».

После дискуссии журналистам предложили поучаствовать в ролевой игре, перед началом которой был показан видеоролик. В видеосюжете рассказывалось об истории молодой мамы и ее малыша, заболевшего менингитом после заражения пневмококковой инфекцией. Малыш едва не погиб, но медикам удалось его спасти. Мать малыша сказала, что если бы они вовремя сделали привику 7-валентной вакциной, то всего этого ужаса можно было бы избежать.

В ролевой игре журналистов разделили на 3 группы: родителей, медиков и чиновников, с позиций которых они должны были обсудить случай заболеваемости детей менингитом в детсадах. Все три группы были активны и последовательны в своих решениях. По итогам игры у всех участников сложилось твердое убеждение, что прививку 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины необходимо внести в российский календарь прививок.

Источник: www.Remedium.ru