Фармакоэкономический словарь терминов

---

DALY (disability adjusted life years)

— продолжительность жизни, скорректированная на инвалидность.

QALY (quality adjusted life years) — годы жизни, скорректированные на качество

VEN—анализ, проводимый параллельно с АВС—анализом, позволяет определить приоритетные группы лекарственных препаратов в соответствии с делением на жизненно важные (Vital, V), необходимые (Essential, E) и второстепенные (Non—essential, N). Жизненно важные (V) — лекарственные средства (ЛС), необходимые для спасения жизни пациента (например, тромболитические средства), постоянно необходимые для поддержания жизни (инсулин, глюкокортикостероиды), и лекарственные препараты, после прекращения приема которых развивается синдром отмены. Необходимые препараты (E) применяются для лечения пациентов с менее опасными для жизни заболеваниями, второстепенные (N) — для лечения неопасных заболеваний, с неустановленной эффективностью и применяемые для симптоматического лечения.

АВС—анализ основан на маркетинговом принципе (закон Парето): 80% от общего объема продаж (прибыли) компании достигается за счет не более чем 20% клиентов и, наоборот, 80% всех клиентов обеспечивают не более 20% оборота. В связи с этим всех клиентов компании можно распределить на 3 группы: А — клиенты, деятельность которых приносит 80% прибыли. Клиенты этой группы в основном определяют обороты всей компании; С — 80% наименее привлекательных клиентов, доля участия которых в обороте компании невелика; В — все остальные клиенты, занимающие промежуточное положение между группами А и С.

Анализ "затраты – выгода" (Cost-benefit analysis analysis [СВА]) — тип клинико — экономического анализа, при котором как затраты, так и результаты представлены в денежном выражении. Это дает возможность сравнивать экономическую эффективность различных вмешательств с результатами, выраженными в различных единицах (например, программу вакцинации против гриппа с организацией системы интенсивной неонатальной помощи для выхаживания детей, рожденных с низкой массой тела).

Анализ "затраты – полезность (утилитарность)" (Cost-utility analysis [CUA]) — вариант анализа "затраты — эффективность", при котором результаты вмешательства оцениваются в единицах "полезности" с точки зрения потребителя медицинской помощи (например, качество жизни); при этом наиболее часто используется интегральный показатель "сохраненные годы качественной жизни" (QALY).

Анализ "затраты – эффективность" (Cost-effectiveness analysis [CEA]) — тип клинико — экономического анализа, при котором проводят сравнительную оценку результатов и затрат при двух и более вмешательствах, эффективность которых различна, а результаты измеряются в одних и тех же единицах (миллиметры ртутного столба, концентрация гемоглобина, число предотвращенных осложнений, годы сохраненной жизни и т.п.).

Анализ "минимизации затрат" (Cost-minimization analysis [CMA]) — частный случай анализа "затраты — эффективность", при котором проводят сравнительную оценку двух и более вмешательств, характеризующихся идентичной эффективностью и безопасностью, но разной стоимостью. Рекомендуется применять анализ минимизации затрат при сравнительном исследовании разных форм или разных условий применения одного лекарственного средства или одной медицинской технологии.

Анализ "стоимость болезни" (Cost-of-illness analysis [COI]) — метод изучения всех затрат, связанных с ведением больных с определенным заболеванием как на определенном этапе (отрезке времени), так и на всех этапах оказания медицинской помощи, а также с нетрудоспособностью и преждевременной смертностью. Данный анализ не предполагает сравнения эффективности медицинских вмешательств, может применяться для изучения типичной практики ведения больных с конкретным заболеванием и используется для достижения определенных задач, таких как планирование затрат, определение тарифов для взаиморасчетов между субъектами системы здравоохранения и медицинского страхования и т.п.

Анализ чувствительности — анализ, направленный на определение того, в какой степени будут меняться результаты исследования при изменении исходных параметров (колебаниях цен на лекарственные препараты, изменении показателей эффективности, частоты побочных эффектов и т.п.).

Аналитическая перспектива (Analytic perspective) - точка зрения (общества, правительства, системы здравоохранения, потребителя, с которой проводится анализ. 

Дисконтирование (Discont) — введение поправочного коэффициента при расчете затрат с учетом влияния временного фактора: затраты, которые предстоит понести в будущем, менее значимы, чем понесенные сегодня, и, напротив, выгода, приобретенная сегодня, более ценна, чем предстоящая в будущем.

Достаточные доказательства (sufficient evidence) — доказательства принимаются как достаточные для заключения, если они рецензировались профессиональным образом, как это принято в журналах, получены исследователями в контролируемых условиях, прямо или косвенно связывают вмешательство с исходами, воспроизводимы как в исследовательских условиях, так и в условиях общей практики.

Исходы по показателям здоровья, или просто "исходы", (outcomes) — те, которые прямо влияют на качество или продолжительность жизни субъекта.

Клинико–экономический анализ — методология сравнительной оценки качества двух и более методов профилактики, диагностики, лекарственного и нелекарственного лечения на основе комплексного взаимосвязанного учета результатов медицинского вмешательства и затрат на его выполнение. Методология клинико — экономического анализа применима к любым медицинским вмешательствам — лекарственным (фармакоэкономика) и нелекарственным способам лечения, методам диагностики, профилактики и реабилитации, — для определения экономической целесообразности их использования.

Клинико–экономическое исследование — изучение применения в клинической практике методов диагностики, профилактики, лекарственного и нелекарственного лечения, реабилитации, выполняемое с целью оценки соотношения результатов и связанных с ними затрат.

Косвенные (альтернативные) затраты — затраты за период отсутствия пациента на его рабочем месте из—за болезни или выхода на инвалидность, включая затраты на оплату листков нетрудоспособности, пособия по инвалидности, экономические потери от снижения производительности на месте работы.

Медико—профилактическое вмешательство (health intervention, здесь отличается от medical intervention) — вмешательство, предпринимаемое с первичной целью предотвращения, улучшения или стабилизации состояния (болезни), или смягчения (устранения) последствий болезни. Действия, являющиеся частью обычной жизни, предпринимаемые первично для защиты пациента, для удобства пациента или врача, или семьи пациента, не являются медицинскими вмешательствами. Профилактические вмешательства против конкретных заболеваний и состояний подпадают под это определение.

Медицинское показание (medical condition) — состояние, болезнь, страдание, травма. Биологическое или психологическое состояние, которое лежит в рамках нормальной вариабельности человека не рассматривается как медицинское показание.

Моделирование — способ изучения различных объектов, процессов и явлений, основанный на использовании математических (логических) моделей, представляющих собой упрощенное формализованное описание изучаемого объекта (пациента, заболевания, эпидемиологической ситуации) и его динамику при использовании медицинских вмешательств.

Нематериальные (неосязаемые, неопределяемые) затраты (Intangible costs) — затраты, связанные с болью, страданиями, дискомфортом, которые испытывает пациент вследствие проходимого им курса лечения, — из—за трудностей с точным количественным измерением в денежном выражении на сегодняшний день обычно остаются за рамками выполняемого анализа.

Пограничная стоимость (Marginal cost) - дополнительные расходы, связанные с использованием продуктов (лекарств и услуг). 

Прямые не медицинские затраты (Direct nonmedical costs) — затраты на медицинские вмешательства, включающие наличные расходы пациента на оплату сервисных услуг в медицинском учреждении, услуги социальных служб, затраты на перемещение пациентов.

Средняя стоимость (Average cost) - общая стоимость лечения, разделённая между всеми подразделениями, его проводящими.

Стоимость приобретения (Acquisition cost) - цена, по которой лекарство, закупается учреждением, агенством или индивидуальным потребителем. 

Страхование медицинское, добровольное (ДМС) — осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленным программами обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.

Страхование медицинское, обязательное (ОМС) — составная часть государственного социального страхования, целью которого является обеспечение всем гражданам Российской Федерации равных возможностей в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС.

Чистая выгода (Net benefit) - выгода за вычетом общих расходов в денежном выражении - основной критерий при проведении СВА. 

Фонды обязательного медицинского страхования (ФОМС) — самостоятельные некоммерческие финансово—кредитные учреждения, создаваемые для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования. Предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат.

Эффективное по соотношению цены и эффекта (cost—effective) — вмешательство, которому нельзя противопоставить другое, дающее соответствующую пользу при меньших расходах.

Эффективность [лекарства] (Effectiveness) - реальная эффективность для всего населения мира (обычно отличается от эффективности [Efficacy], определяемой в контролируемых клинических испытаниях).