Заболеваемость переломами проксимального отдела бедренной кости пациентов в возрасте 60 лет и старше в Российской Федерации

Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи (ЦЭККМП) при Минздраве РФ провел исследование, данные которого демонстрируют, что количество переломов проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) среди пациентов старше 60 лет в России насчитывается около 237,3 тысячи в год. Новое исследование показало, что реальное число пациентов с переломом превышает показатели из «литературных данных», которые фиксируют 125 тысяч случаев в год.

Для получения актуальной статистики авторы исследования использовали моделирование на основе информации о количестве госпитализаций и маршрутизации пациентов с ППОБК. Получившиеся данные говорят о том, что заболеваемость переломом бедра у пациентов старшего возраста сегодня недооценена почти в 2 раза. Исследование также выявило то, что существующая система маршрутизации пациентов в России не обеспечивает помощь, в которой они нуждаются. Около 60% людей, столкнувшихся с переломом шейки бедра, не госпитализируются.

Сегодня в России существуют клинические рекомендации по лечению перелома шейки бедра. Для снижения риска смертельного исхода от осложнений, вызванных переломом, пациенту необходимо провести хирургическую операцию в течение 48 часов с момента получения травмы [1, 2]. Реализация данных рекомендаций предусмотрена в рамках федерального проекта «Старшее поколение» (нацпроект «Демография»), и уже сегодня показала значительные изменения показателя смертности в регионах, в которых осуществляется программа по оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с переломами. Однако, как видно из исследования, в России все еще остро стоит проблема, связанная со своевременной госпитализацией таких пациентов. Авторы подчеркивают, что, по некоторым данным, среднее время отсрочки операции составляет 11,3 дня.

Операции по лечению перелома шейки бедра входят в состав оказания медицинской помощи по травматологии и ортопедии. При этом по факту в травматологии и ортопедии последнее масштабное оснащение проводилось по программе «Повышение безопасности дорожного движения», которая закончилась в 2012 году.

По данным стратегических программ («Развитие Здравоохранения», Нацпроект «Здравоохранение»), с 2013 года по 2024 год на травматологию запланировано 0 рублей. Для сравнения на онкологию запланировано затрат на 985,5 млрд рублей, на сердечно-сосудистые заболевания - 83,1 млрд рублей, на родовспоможение и оказание помощи детям – 266,2 млрд рублей.

Литература

1. Kates SL, Mendelson DA, Friedman SM (2010) Co-managed care for fragility hip fractures (Rochester model). Osteoporos Int; 21 Suppl 4:S621–S625.

2. Gdalevich M, Cohen D et al, Morbidity and mortality after hip fracture: the impact of operative delay, Arch Orthop Trauma Surg 2004 Jun; 124(5): 334-40