Сравнение эффективности нафциллина и цефазолина при инфекциях, вызванных MSSA

Использование цефазолина при инфекциях, вызванных метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus (MSSA), не менее эффективно, чем применение нафциллина (американский аналог российского оксациллина), однако при этом терапия цефазолином дешевле, безопаснее и удобнее. Таковы результаты исследования, представленные на Междисциплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2015 — ICAAC).

Нафциллин – антибактериальный препарат, рекомендованный в качестве средства первой линии терапии инфекционных заболеваний, ассоциированных с метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus (MSSA). Он считается более предпочтительным, чем цефазолин по причине предполагаемого «инокулюм-эффекта», который заключается в снижении эффективности терапии при высокой бактериальной нагрузке, характерной для некоторых инфекций, в частности бактериального эндокардита или остеомиелита. Связано это с ферментами β-лактамазами, которые продуцируют микроорганизмы и которые дезактивируют цефазолин in vitro.

Результаты последнего исследования свидетельствуют о том, что цефазолин можно использовать независимо от тяжести заболевания и не беспокоиться о возникновении «инокулюм-эффекта».

В исследовании приняло участие 142 пациента, страдающего инфекциями, вызванными MSSA. Половина из них получала цефазолин, остальные – нафциллин. У 16 пациентов был диагностирован остеомиелит (6 из них получали цефазолин, 10 – нафциллин), у 8 - инфекционный эндокардит (3 из них получали цефазолин, 5 – нафциллин), у 14 было зафиксировано развитие глубоких абсцессов (6 из них получали цефазолин, 8 – нафциллин), у 7 была зафиксирована пневмония (3 из них получали цефазолин, 4 – нафциллин).

Исследователи оценивали частоту развития неэффективности терапии, которая определялась сменой антибиотика из-за отсутствия улучшений или развития побочных эффектов; развитием рецидива инфекции в течение 30 дней; персистированием бактериемии в течение, по меньшей мере, 72 ч, либо возникновением летального исхода от MSSA-инфекции в течение 30 дней.

Авторы работы проанализировали данные и пришли к выводу, что статистически достоверных различий по частоте развития оцениваемых параметров между группами, принимаемыми цефазолин и нафциллин, не обнаруживается.  При этом частота развития побочных эффектов в группе цефазолина был значительно ниже, чем в группе нафциллина – 7% и 19,7% соответственно. Среди нежелательных явлений чаще всего встречались нефротоксичность, нейтропения, тромбоцитопения, лекарственная лихорадка.

Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC) 2015: Abstract S912.

 

Источник: hospital-apteka.ru