Прием флуконазола внутрь во время беременности повышает риск самопроизвольного прерывания беременности и мертворождения

Очень часто у женщин во время беременности развивается вульвовагинальный кандидоз, для терапии которого зачастую используются местные лекарственные формы для интравагинального применения. Однако достаточно часто врачи назначают флуконазол для приема внутрь, хотя на данный момент безопасность его использования при беременности недостаточно изучена.    

Группа датских ученых решила провести исследование с целью определения связи между приемом флуконазола внутрь и рисками возникновения самопроизвольных прерываний беременности и мертворождений. Полученные результаты были опубликованы на сайте JAMA.

Основой для исследования стали данные более 1 400 тыс. женщин, полученные в период с 1997 по 2013 гг. Авторы работы сравнили исходы беременностей женщин, принимавших флуконазол, и тех, кто не подвергался воздействию препарата, при этом группы отбирались в соотношении 1:4. Также была сформирована дополнительная группа, в которую вошли женщины, применявшие для лечения  вульвовагинального кандидоза интравагинальные топические азолы.

Авторы исследования рассчитали отношения рисков возникновения самопроизвольных прерываний беременности и мертворождений.

Анализ данных показал, что у 147 женщин из 3315, принимавших во время беременности флуконазол внутрь, беременность закончилась самопроизвольным прерыванием. В контрольной группе выкидыш был зафиксирован у 563 женщин из 13246 (отношение рисков 1,48, 95% ДИ 1,23-1,77). Таким образом, прием флуконазола статистически достоверно повышает риск возникновения самопроизвольного прерывания беременности. Случаи мертворождения были зафиксированы у 21 пациентки из 5382, принимавших флуконазол, и у 77 из 21 506, не получавших данный препарат. Статистически достоверной связи между использованием флуконазола и мертворождением выявлено не было (отношение рисков 1,32, 95% ДИ 0,82-2,14).

Сравнение с применением топических азолов также показало увеличение риска самопроизвольного прерывания беременности и мертворождения. Так, в группе флуконазола у 130 женщин из 2823 возникло самопроизвольное прерывание беременности и у 20 женщин из 4301 были зарегистрированы случаи мертворождения, а в группе топических азолов у 118 женщин из 2823 возникло самопроизвольное прерывание беременности (отношение рисков 1,62, 95% ДИ 1,26-2,07)и у 22 из 4301 были зарегистрированы случаи мертворождения (отношение рисков 1,18, 95% ДИ 0,64-2,16) соответственно.

Таким образом, применение флуконазола во время беременности способствует повышению риска возникновения самопроизвольного прерывания беременности по сравнению с использованием топических азолов интравагинально или отсутствием противогрибковой терапии. Поэтому назначать препарат во время беременности необходимо с большой осторожностью. 

Источник: antibiotics-chemotherapy.ru