.png)
О льготах, фармации и экономике
- Новости /
-
4589
Выставка “Здравоохранение” всегда славилась проведением интересных мероприятий, будь то собственно экспозиция, семинары или “круглые столы”.
В этом году хорошая традиция продолжилась, в чем можно было убедиться на “круглом столе” под названием “Роль и место фармакоэкономики в системе льготного лекарственного обеспечения”, состоявшемся 5 декабря в рамках конгресса “Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия”.
Несмотря на то, что оба заявленных в программке сопредседателя мероприятия А.В. Катлинский и Роберт Розен так в зале и не появились, это ни в коей мере не могло подорвать интереса к теме. Впрочем, иного сложно было и ожидать. Фармакоэкономика медленно, но уверенно укрепляется в российском здравоохранении, а проблему льготного лекарственного обеспечения населения вообще уже трудно представить без слова “проблема”.
Выступившая с основным докладом начальник Управления фармацевтической деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями Минздрава России Н.И. Подгорбунских прежде всего привела некоторые статистические данные. Оказывается, в России 30% (а это около 45 млн человек, т.е. практически треть населения страны) имеют право на льготное приобретение медикаментов при амбулаторном лечении. Из них около 17 млн получают лекарства бесплатно, остальные — с 50%-ной скидкой. Понятно, что различные регионы справляются с данной задачей с разной долей успеха. К примеру, самый низкий уровень обеспечения льготников медикаментами зафиксирован в Республике Адыгея — 9,7%, а самый высокий в Свердловской области — практически 100%.
Как отметила Н.И. Подгорбунских, Минздрав, в силу своих возможностей, старается помогать регионам. В частности, за 10 месяцев текущего года было закуплено и отправлено в регионы препаратов для лечения туберкулеза на сумму 496,3 млн руб., по программе “Сахарный диабет” — на 819,8 млн руб., а также иммунобиологических препаратов на внушительную сумму — 1 444,8 млн руб. Основными моментами, которые необходимо отрегулировать для улучшения ситуации с льготным обеспечением, в Минздраве РФ считают совершенствование нормативной базы и принципов составления списков ЖНВЛС.
Продолжил тему зам. начальника Управления фармацевтической деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями Минздрава России А.А. Топорков, вкратце рассказавший о мировом опыте решения данной проблемы. Как выяснилось, по пути составления формулярных списков пошли уже многие страны. Впрочем, и здесь есть свои оригинальные ходы. Например, в отличие от многих стран, в том числе и России, Великобритания составила так называемый Негативный список. То есть теми или иными организациями датируются затраты населения на приобретение всех без исключения медикаментов, не вошедших в этот список.
Развил эту интересную и поучительную для нашего здравоохранения тему представитель ассоциации AIPM А.В. Быков. Как оказалось, эволюционный путь решения проблемы льготного обеспечения ЛС в западных странах и США выглядит следующим образом. В 60-70-е гг. проходила стадия обеспечения затрат, в 80-е она перетекла в стадию управления затратами (в том числе путем составления формуляров), а уже в наши дни пришла эра обеспечения качества льготных медикаментов. Судя по всему, Россия сейчас проходит вторую фазу. Критерии выбора препаратов в развитых странах оказались практически универсальными. Эффективность — безопасность — качество плюс соблюдение фармакоэкономических канонов — и препарат оказывается занесенным в формуляр.
Однако опыт развитых западных стран — это хорошо, но что же творится в нашем отечестве? На этот вопрос попыталась ответить представитель ММА им. И.М. Сеченова М.В. Сура. В своем докладе “Выбор лекарственных средств для внесения в Перечень ЖНВЛС: роль фармакоэкономических исследований” она довольно подробно остановилась на методах работы Формулярного комитета. Выяснилось, что за год — с сентября 2000 г. по сентябрь 2001 г. — от различных компаний и организаций было подано 82 заявки на включение в перечень тех или иных ЛС. Из них положительную оценку комитета получили лишь 67 препаратов, отрицательную — 10, а по 5 препаратам решение так и не было принято. Достаточно подробно осветив методы отбора препаратов Формулярным комитетом, докладчик отметила, что явно на неудовлетворительном уровне остается формакоэкономическое обоснование необходимости включения тех или иных препаратов в перечень.
Последовавшие вслед за этим выступления представителей регионов только укрепили, по всей видимости, и без того твердое убеждение присутствовавших в зале, что льготное лекарственное обеспечение населения еще долгие годы будет оставаться для российского здравоохранения проблемой.
Н. Худайназаров