Фармакоэкономика – это экономическая оценка фармацевтических
и биоинженерных продуктов, когда измеряют и сравнивают результаты
лечения и затраты, интерпретируют их при принятии решений

Изменить язык + 7 (495) 975-94-04 clinvest@mail.ru

3а первое полугодие 2021 года умерло 1,1 миллиона человек, что на 16% больше, чем за тот же период 2020 года

  • Новости   /
  • 530

По предварительным данным Федеральной службы государственной статистики (Росстата), за январь-июнь 2021 года зарегистрировано 1100,0 тысячи умерших[1], что на 153,5 тысячи человек, или на 16% больше, чем за январь-июнь 2020 года. В пересчете на год общий коэффициент смертности составил 15,2 умерших в расчете на 1000 человек постоянного населения против 13,0‰ за тот же период прошлого года.

Тенденция роста числа умерших и общего коэффициента смертности преобладала в России в 1960-2000-е годы, что было обусловлено как старением населения, так и повышением интенсивности смертности в отдельные периоды (рис. 1). Особенно быстрый рост отмечался в 1992-1994 годы. В 1995-1998 годы наблюдался некоторый спад, а с 1999 года - возобновление роста. Наибольшее число умерших зарегистрировано в 2003 году[2] - 2366 тысяч человек, или 16,4‰.

После 2003 года преобладала тенденция снижения с небольшими отклонениями от тренда в 2005, 2010, 2014 и 2018 годах. Сокращение числа умерших в 2012 и 2013 годах было умеренным – менее чем на 2%, - однако стоит отметить, что оно происходило при расширении критериев живорождения, которое в 2012 году привело к росту числа умерших в возрасте до 1 года (подробнее об этом будет сказано ниже, в разделе о младенческой смертности).

В 2014 году отмечался незначительный рост числа умерших (на 0,3%), в 2015 году – столь же незначительное снижение (-0,3%), ускорившееся в 2016 году (-0,9%) и 2017 году (-3,4%). После незначительного роста в 2018 году (+0,2%) число умерших продолжило сокращаться в 2019 году (-1,7%).

По данным годовой разработки, в 2019 году в России было зарегистрировано наименьшее, начиная с 1992 года, число умерших – 1766 тысяч человек без учета Крыма[3], что почти на четверть меньше, чем в 2003 году. С учетом Крыма число умерших в России за 2019 год составило 1798 тысяч человек (так же на 1,7% меньше, чем за 2018 год). Общий коэффициент смертности снизился до 12,3‰ с учетом Крыма (12,2‰ без учета Крыма).

В условиях развернувшейся пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 число умерших в 2020 году увеличилось на 19% по сравнению с 2019 годом, составив почти 2139 тысяч человек, в том числе 2102 тысячи человек без учета Крыма. Это превышает все значения показателя, зарегистрированные с 2007 года, но на 12% меньше пикового значения 2003 года. Более высокие, чем в 2020 году, значения показателя отмечались в 1993-1995 и 1999-2006 годы. Общий коэффициент смертности повысился в 2020 году до 14,6‰, что соответствует уровню 1993 и 2007 годов. Более высокие значения общего коэффициента смертности наблюдались в 1994-1995 и 1999-2006 годы.

По данным оперативного помесячного учета, за январь-июль 2021 года в России было зарегистрировано более 1315 тысяч умерших (1292 тысячи без учета Крыма), что на 187,2 (183,5) тысячи человек, или 17% больше, чем за тот же период 2020 года. Общий коэффициент смертности составил в пересчете на год 15,2‰ против 13,2‰ за тот же период 2020 года.

Данные помесячной отчетности показывают, что наибольшее число смертей приходится, как правило, на зимне-весенние месяцы, чаще всего, на январь, а наименьшее - на летне-осенние месяцы. Исключением стал 2010 год, в течение которого наибольшее число умерших было зарегистрировано в июле и августе – по 187 тысяч человек (на 13% и 20% больше, чем за те же месяцы предшествующего 2009 года), что было связано с экстремальными природно-климатическими условиями и широким распространением пожаров на многих территориях России. Между тем, обычно именно на август приходится, как правило, наименьшее число умерших (рис. 2).

В 2019 году меньше всего смертей, по данным помесячной регистрации, учтено в июне (менее 135 тысяч без учета Крыма), а больше всего в январе (169 тысяч). В 2020 году наибольшее число умерших зарегистрировано в декабре (239 тысяч человек), наименьшее – в феврале, до начала пандемии (140). Рост числа умерших по сравнению с теми же месяцами 2019 года наблюдался начиная с мая. В мае и августе прирост был относительно небольшим (12 и 10% соответственно), в декабре он увеличился до 63%.

За первые семь месяцев 2021 года больше всего смертей зарегистрировано в июле – более 211 тысяч (без учета Крыма), а меньше всего – 160 тысяч – в мае. Превышение показателей прошлого года отмечалось, по предварительным данным, во все месяцы, кроме мая (-6%), наиболее существенное в январе (+34%). Число умерших в июле текущего года оказалось выше всех рассматриваемых помесячных данных, кроме ноября и декабря 2020 года и января 2021 года.

Появление новой коронавирусной инфекции COVID-19, сопровождавшееся неизбежными расхождениями в практике диагностики и регистрации случаев заболевания и смерти от него, обусловило возросший интерес к данным помесячной и даже понедельной регистрации числа умерших от всех причин смерти и их сравнению с данными за аналогичные периоды нескольких предшествующих лет.

В частности, сравнение помесячных чисел умерших в России в 2020-2021 годы с аналогичными средними значениями за предшествующие четыре года более отчетливо показывает, что тренд повышения числа умерших наметился уже в марте 2020 года (рис. 3). Позже он заметно усилился, когда среднее значение числа умерших в мае 2016-2019 годов было превышено на 11%. После августовского спада осенью 2020 года наблюдался стремительный рост числа умерших. В первые семь месяцев 2021 года число умерших превышало средние значения за те же месяцы 2016-2019 годов и 2020 года (кроме мая).

На основе таких данных по месяцам пандемии рассчитывается показатель избыточной смертности, показывающий отклонение числа умерших от всех причин от среднего числа умерших за аналогичные месяцы предшествующих лет. Этот показатель позволяет полнее учесть влияние пандемии на смертность, поскольку помимо подтвержденных случаев смерти инфицированных COVID-19 включает случаи смерти, причина которых могла быть установлена неверно и они, соответственно, не включались в официальную статистику смертности от COVID-19. Кроме того, этот показатель включает случаи смерти от других причин, которые могут быть ассоциированы с условиями пандемического кризиса, как и отсутствие некоторых из них из-за введенных ограничительных мер (например, из-за снижения числа дорожно-транспортных происшествий и других несчастных случаев). Такой показатель отличается более высокой сопоставимостью и во времени, и между отдельными территориями и странами.

Так, избыточная смертность в ЕС-27 достигла первого пика в апреле 2020 года, когда число умерших превысило среднее значение за 2016-2019 годы на 25%, а затем после значительного снижения в мае-июле стала быстро расти в августе (8%), превысив апрельское отклонение в ноябре – 40%[4] (рис. 4). Затем последовал спад до февраля, когда отклонение числа умерших от среднего значения за 2016-2019 годы снизилось до 6%, и третий подъем – до 20% в апреле 2021 года.

В России первый пик избыточной смертности был несколько ниже, сдвинут на месяц и более растянут во времени. В мае и июне 2020 года число умерших превысило средние значения за те же месяцы 2016-2019 годов на 10%, в июле на 20%. После спада в августе превышение числа умерших в 2020 году над средними значениями 2016-2019 года стало быстро нарастать, увеличившись до 57% в декабре. Спад после второй волны в России был более продолжительным и глубоким, чем в ЕС-27 (до 4% в мае 2021 года), но за ним последовал значительно более высокий третий подъем числа умерших в июле (на 42% больше, чем в среднем за тот же месяц 2016-2019 годов). В ЕС-27 в июле 2021 года продолжался спад числа умерших по сравнению со средним значением 2016-2019 годов (4%).

Значение общего коэффициента смертности в январе-июле 2021 года, как и в предшествующие годы, заметно различается по регионам России. Отчасти это связано с различиями в интенсивности смертности, отчасти – с различиями в половозрастном составе населения. В регионах с более высокой долей населения старших возрастов значение общего коэффициента смертности, как правило, выше, чем в регионах с высокой долей населения младших возрастных групп. В географическом пространстве России уровень общего коэффициента смертности снижается от центральных и северо-западных регионов, в населении которых велика доля пожилых людей, к южным и восточным регионам, где она до сих пор относительно невелика, а доля детей и молодежи выше (рис. 5).

По данным помесячной регистрации умерших, значение общего коэффициента смертности в январе-июле 2021 года в пересчете на год составило от 3,9‰ в Республике Ингушетии до 21,3‰ в Новгородской области. В центральной половине регионе (без 25% регионов с наиболее высокими и наиболее низкими значениями показателя) его значение варьировалось в сравнительно узком диапазоне от 14,0‰ до 17,8‰ при медианном значении 15,8‰.

Помимо Новгородской области высокое значение общего коэффициента смертности на протяжении многих лет характерно также для Тверской, Псковской, Тульской, Рязанской, Курской, Владимирской, Орловской области (20-21‰ по данным за январь-июль 2020 года) и ряда других российских регионов. В то же время в 4 субъектах федерации его значение было вдвое ниже, чем в среднем по России, не достигая и 6‰ (в республиках Ингушетия, Чечня, Дагестан и Ямало-Ненецком автономном округе).

По сравнению с тем же периодом 2020 года, общий коэффициент смертности повысился в 80 регионах и только в 5 регионах снизился (в республиках Чечне, Дагестан, Тыва, Чукотском и Ямало-Ненецком автономных округах). Наиболее значительно повысился общий коэффициент смертности в республиках Карелия (на 32%) и Бурятия (31%), Кировской области (27%), Москве, Новгородской, Рязанской, Курской областях (25%), Санкт-Петербурге и алтайском крае (24%). Наибольшее снижение общего коэффициента смертности – на 8% (0,4 пункта промилле) отмечалось в Чеченской Республике.

По сравнению с первым полугодием 2019 годом, значение общего коэффициента смертности в январе-июле 2021 года увеличилось во всех регионах, кроме Чукотского автономного округа и Республики Тывы, где оно осталось примерно на том же уровне. Наибольший рост наблюдался в Москве (44%) и Санкт-Петербурге (42%).

Повышение числа умерших в первые семь месяцев 2021 года, по сравнению с январем-июлем 2019 года, наблюдалось в 84 из 85 регионов-субъектов федерации, оно снизилось только в Чукотском автономном округе (рис. 6). Отметим, что в этом регионе с малочисленным населением (около 50 тысяч человек) в январе-июле 2020 года отмечался небольшой рост числа умерших по сравнению с аналогичным периодом 2019 года.

Число умерших в январе-июле 2021 года составило по сравнению с январем-июлем 2019 года от 98% Чукотском автономном округе до 145% в Республике Ингушетии, в центральной половине регионов (без 25% регионов с наиболее низкими и 25% с наиболее высокими показателями) – от 115% до 125% при медианном значении 120%.

Наибольший прирост числа умерших за январь-июль 2021 года отмечался, помимо Ингушетии, в Москве (44%), Санкт-Петербурге (42%), Ленинградской (38%), Московской и Курской областях, Республике Карелии (30-33%).

[1] Как специально отмечается в публикациях Росстата, начиная с октября 2018 года, сведения помесячного оперативного учета естественного движения выгружаются из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (ЕГР ЗАГС), при этом данные за предшествующие месяцы года корректируются с учетом дополнительной выгрузки из ЕГР ЗАГС. Ранее корректировки вносились по уточненным данным годовой разработки (по дате свершения события с учетом запоздалой регистрации).

[2] Начиная с 2003 года в общем числе умерших в Российской Федерации учитываются умершие в Чеченской Республике (за предшествующее десятилетие сведения отсутствуют). Вклад республики в общую смертность населения страны относительно невелик - примерно по 6-7 тысяч человек в год (не более 0,4% от общего числа умерших).

[3] Под Крымом здесь и далее понимаются два субъекта федерации - Республика Крым и город федерального значения Севастополь, - образованные в соответствии с Федеральным конституционным законом Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 6-ФКЗ и Указом Президента Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 168 в составе Российской Федерации. Первоначально они образовывали Крымский федеральный округ, а с 28 июля 2016 года вошли в состав Южного федерального округа в соответствии с Указом Президента Российской Федерации № 375.

В целях сопоставимости с данными предшествующих лет (до 2014 года) мы используем там, где возможно и оговаривая это, оценки для населения России без учета этих двух субъектов федерации.

[4] Excess mortality - statistics - Statistics Explained (europa.eu) - https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Excess_mortality_-_statistics (Data extracted on 13 September 2021; дата обращения: 15 сентября 2021).

[5] Здесь и далее регионы на рисунках расположены в стандартном порядке, используемом в публикациях Росстата – от Европейского Центра и Севера России к Югу и Востоку, - сгруппированные в федеральные округа: Центральный (ЦФО), Северо-Западный (СЗФО), Южный (ЮФО), Северо-Кавказский (СКФО), Приволжский (ПФО), Уральский (УФО), Сибирский (СФО), Дальневосточный (ДФО). Значения по Архангельской (под номером 21) и Тюменской (61) областям приводятся без учета входящих в них автономных округов, являющихся самостоятельными субъектами федерации: Ненецкого (22), Ханты-Мансийского - Югры (62) и Ямало-Ненецкого (63).

Источник: http://www.demoscope.ru