Льготников обвинили в монетизации лекарств. Лекарственный шок в масштабах страны. "Проблем с лекарствами в стране не существует"

Как пишет Коммерсант, на вчерашнем расширенном заседании комитета Госдумы по охране здоровья депутаты раскритиковали новую систему обеспечения льготников лекарствами. Придумавшие ее чиновники в ответ заявили, что проблемы создают сами льготники, сметающие с прилавков аптек бесплатные лекарства.

Депутаты, напуганные "транспортными бунтами", намерены взять обеспечение льготников лекарствами под постоянный контроль. По итогам вчерашнего заседания думского комитета по охране здоровья они даже создали штаб, который займется мониторингом выполнения закона о монетизации льгот в его лекарственной части. Первую "сводку" штаб выпустил уже вчера: в Кировской области обеспеченность льготными лекарствами составляет 15% от необходимого, в Камчатской -- 36%, в Архангельской -- 38%, в Вологодской -- менее 50%.

Кроме скудости ассортимента парламентариев волнует и цена лекарств. По заявлению главы комитета Татьяны Яковлевой, в ряде случаев в свободной продаже препараты стоят значительно дешевле, чем по льготной программе. Глава Федеральной службы по тарифам Сергей Новиков наличие таких фактов подтвердил, но депутатам по этому поводу предложил не расстраиваться. "Проведенный нашей службой экспресс-мониторинга 25 регионов доказывает -- масштаб проблемы невелик. Ценовая разница зарегистрирована лишь по некоторым наименованиям",-- отметил надзирающий за тарифами чиновник. При этом он сообщил, что по итогам первого квартала некоторые установленные Минздравом и согласованные с ФСТ цены на препараты из списка все же могут быть скорректированы.

"Зурабов обещал нам, что цены не просто не превысят рыночные, а будут на 30-40% ниже их",-- не удовлетворился разъяснением депутат Борис Кибирев. Сергей Новиков в ответ заверил его, что в итоге так и будет -- но не сейчас, а по результатам года и по всему "массиву препаратов". При этом глава службы осторожно намекнул парламентариям, что все их громкие заявления по поводу завышенных цен отдают популизмом -- ведь для льготника лекарства бесплатны, так что речь может вестись лишь о более или менее эффективном использовании выделенных бюджетом средств.

Депутат Николай Герасименко решил зайти с другой стороны: "Ажиотажный спрос на лекарства привел к возникновению очередей в поликлиниках. Врачи не справляются с заполнением новых усложненных бланков льготных рецептов, тратя до 40 минут на каждый. Нагрузка на врачей резко возросла, зарплату им не добавили. В результате уже начались увольнения". Кроме того, по словам депутата, "похоже, что перечень льготных лекарств составляли не столько медики, сколько поставщики,-- ведь в нем нет многих элементарных и привычных людям препаратов". "Фармацевтические компании пролоббировали составление огромного перечня льготных лекарств, но обеспечить их поставки не в состоянии",-- поддержал коллегу депутат Сергей Афендулов. По его мнению, "все проблемы новой системы сброшены на врачей, а непонятно зачем встроенные в нее страховые компании просто зарабатывают на бюджетных деньгах". По словам депутата, резкий рост выписки лекарств по сравнению с прошлым годом приведет к тому, что выделенные на год на оплату лекарств бюджетные деньги к июлю-августу закончатся -- "ведь монетизационный закон совершенно не просчитан".

Представитель Росздравнадзора Михаил Гетьман проинформировал парламентариев, что за январь льготникам выписано уже 5 млн рецептов. "Нас тревожит, что в восьми регионах рост выписки значительно превышает среднероссийский. В Еврейской автономной области количество выписанных рецептов превышает обычный для региона показатель почти втрое",-- заявил Михаил Гетьман. Аналогичная ситуация, по его словам, наблюдается в Карелии и Мурманской области. Росздравнадзор подозревает, что такой всплеск вызван не только ажиотажным спросом льготников, "изголодавшихся" по ранее недоступным лекарствам. "Есть случаи, когда граждане устраивают настоящий дебош, вымогая у врача как можно больше льготных рецептов. Полученные по ним бесплатные препараты они потом продают на черном рынке",-- сообщил представитель службы. В появлении лекарств на "вторичном" рынке, по его словам, виноваты и врачи -- ведь их право на выписку рецепта ничем не ограничено. Росздравнадзор, сообщил Михаил Гетьман, на этой неделе уже обратится в МВД "с просьбой проверить факты незаконного сбыта льготных лекарств".

Лекарственный шок в масштабах страны

Вчера состоялось заседание комитета Госдумы РФ по охране здоровья, посвященное выполнению закона о монетизации льгот в той его части, которая касается обеспечения льготников лекарствами . Как считают Известия, депутаты явно спешат выпустить пар из котла нового социального взрыва до того, как он рванет по образцу и подобию "транспортных" пенсионерских митингов.

В любом социальном конфликте, как известно, у каждого своя правда.

Одна она у стариков, которые с ночи занимают очередь, чтобы получить заветные рецепты - ажиотажный спрос в некоторых регионах вырос в 10 раз! Вторая - у врачей, на которых свалилась работа по оформлению новых рецептов: одних кодовых символов на каждом - 20, да еще все записи надо продублировать. Третья - у оптовиков, которые получили договоры на поставку льготных лекарств в регионы 28 декабря, а с 10 января с них уже стали спрашивать отчет.

А есть еще правда депутатская и чиновничья, региональных властей и центра, страховых компаний и фондов обязательного медицинского страхования... Все стремились поучаствовать в распределении финансовых потоков, все хотели как лучше, а получилось - еще раз подставили президента. Эта мысль звучала на заседании громче всего. Оценки, правда, разнились: от "будем работать, и все будет хорошо" до "ситуация катастрофическая". Полярность тоже была заведомая: страдали за народ депутаты, которые сами же закон и принимали, а успокаивали чиновники, которым положено его выполнять.

Пусть простят меня бабушки и дедушки, которые сейчас мыкаются в поликлиниках, но на самом деле в этом хаосе как минимум один плюс. Все эти люди, болеющие за народ и призванные ему служить, наконец узнали то, что давно известно каждому совестливому врачу и каждому ветерану и инвалиду. Государство уже давно не выполняет то, что обещало этим людям и что должно выполнять по Конституции. И те 51 млрд рублей, которые для них в бюджете нашли, - это еще не решение проблемы. Провальную систему надо заново выстраивать, налаживать и насыщать ресурсами не один год.

Чиновники утверждают, что на "отладку механизма" им понадобится от трех месяцев до полугода. Никто не сказал, почему отладить механизм за полгода нельзя было на пилотном проекте, как это предлагалось не раз, а уж потом экспериментировать на всей стране. Но у нас это, видимо, вопрос из разряда вечных.

В среднем льготники получают лекарств на 150 рублей

По данным Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, за январь в стране выписано 5 млн льготных рецептов. Из них обслужено 87%, поставлено на гарантийное обслуживание 11%, отказы составили 3%. Причины отказов - неверное оформление рецептов, отсутствие нужного лекарства в официальном перечне. По некоторым регионам отказы составляют 8-30%, по другим - напротив, выписывают на 10-20% лекарств больше.

По данным страховой копании "РОСНО-М", около 10% льготников получили рецепты на сумму более 300 рублей, средний размер счета на оплату льготных лекарств - 150 рублей.

«Проблем с лекарствами в стране не существует». Специалисты фармацевтического рынка сетуют на то, что медики не поняли сути нынешних социальных реформ

Первый месяц действия на территории России новой системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) в рамках программы монетизации льгот позволяет сделать предварительные выводы о преимуществах и недостатках проводимых преобразований. Как решить проблему льготного лекарственного обеспечения? Как пишет Независимая газета, на этот вопрос постарались ответить представители государственной власти, а также ведущие специалисты в области медицины и фармакологии, принимавшие участие во вчерашней пресс-конференции «Острые углы» социальной реформы».

Небольшой промежуток времени показал, что проведение реформы на местах сталкивается с целым рядом серьезных препятствий. Важнейшее из них – непонимание сути проводимых преобразований не только со стороны федеральных льготников, но также медицинских работников, а в отдельных случаях и представителей региональной исполнительной власти. «Причина сложившейся ситуации – в недостатке информации, а в ряде случаев – в ее полном отсутствии», – заявил член Совета Федерации, председатель подкомитета по здравоохранению, обороту и использованию медицинских средств, медицинскому страхованию Борис Шпигель. Сенатор раскритиковал систему обеспечения лекарствами прошлых лет, приведя такой пример. «Доходит до того, что в стационаре нет необходимых препаратов. При этом больные вынуждены покупать лекарства в аптечном киоске, находящемся на территории больницы. Да что говорить, простыней не хватало! Если мы хотим жить в нормальном государстве, подобную систему нужно искоренять», – сказал Шпигель.

Участники пресс-конференции обозначили основные направления работы. «Регистрация лекарственных форм должна проводиться по международным непатентованным названиям. Многие уже позабыли, что аспирин – это ацетилсалициловая кислота», – заметил начальник управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Вадим Белоножко. Участники пресс-конференции дополнили коллегу, заметив, что «в стране существует около 140 наименований парацетамола». «В сложившейся в последнее время ситуации врачи лоббировали определенные препараты, за выписку конкретного лекарственного препарата некоторые врачи фактически получали взятку», – сказал Шпигель. Специалисты утверждают, что, например, в США пациенты получают лекарства в баночках, на которых указан препарат, а не фирма-производитель.

Еще одна тревожная проблема – ввоз в Россию некачественных лекарств. «По нашим данным, только за 2004 год в РФ ввезено на 100 миллионов долларов «серых» лекарственных средств», – сказал Борис Шпигель. Парламентарий пояснил, что «серый» импорт – это поставка лекарственных средств через офшорные компании, а не от прямого производителя, который отвечает за качество товара. «В отдельные месяцы «серый» импорт составлял порядка 50 процентов рынка лекарств», – сказал сенатор, отметив, что «система льготного обеспечения лекарствами позволит убрать с рынка «серый» импорт». Борис Шпигель также подчеркнул, что «85 процентов российских производителей лекарственных средств закупают лекарственную субстанцию для воспроизводства препаратов у европейских дилеров, через посредников, поэтому цены на лекарства колеблются до десяти раз».

При этом Вадим Белоножко отметил, что такие лекарственные субстанции имеют низкое качество. «Производство лекарственных субстанций в России крайне невыгодно, поэтому они завозятся из других стран, в основном из Китая и из Индии», – отметил Шпигель, добавив, что «международное законодательство запрещает ввоз в страну лекарственных субстанций и конечной лекарственной продукции не от прямого производителя, а в России зачастую эта норма нарушается».

Что касается собственных возможностей, то эксперты констатируют следующее: «В России не существует фармпромышленности, до 30 процентов лекарственных средств, которые продаются на территории России, – это брак». Другая проблема – грязь, антисанитария и несоблюдение международных стандартов и норм на наших фармацевтических предприятиях.

В свою очередь, начальник управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и соцразвития Вадим Белоножко заявил, что служба «не может проверять каждую упаковку лекарства. Но система лекарственного обеспечения льготников исключает попадание просроченных и фальшивых препаратов в аптеки, работающие с бесплатными рецептами», – сказал он.

Наиболее острый момент прошлого месяца – очереди в аптеках, в основном в регионах. Специалисты подтверждают, что подобная проблема существует, но говорят, что она решится в ближайшие месяцы. «Просто стали выписывать больше лекарственных средств», – говорят они, приводя такие цифры: «В 2004 году финансирование на льготные лекарства составляло 500 миллионов долларов, в этом – в три с половиной раза больше». При этом участники пресс-конференции сообщили, что «на дополнительное лекарственное обеспечение в 2005 году федеральный бюджет выделяет беспрецедентную для России сумму – 50,8 миллиардов рублей».

Участники пресс-конференции развеяли слухи о том, что запас лекарств в стране может быть полностью выбран за две недели. По словам президента фармацевтической группы РОСТА (один из основных поставщиков лекарств на федеральном уровне. – «НГ») Олега Конева, «проблем лекарств в стране не существует». «В стране постоянно имеется двухмесячный запас лекарств. А, например, в нашей компании данный показатель составляет 70 дней», – заявил Конев, сообщив при этом, что обычный для Европы запас медикаментов – 3–4 недели.

Источник: Opec.Ru